Аллергический ринит бывает 2 типов:
-
Круглогодичный — то есть проявляться в течение круглого года. Это бывает когда у пациентов есть аллергия на пыль, на шерсть кошек, собак, на грибы, на какую-то пишу. То есть постоянный контакт с этими аллергенами приводит к тому, что круглый год у человека проявляются симптомы аллергического ринита.
-
Сезонный — когда происходит цветение чего-то, цветение деревьев или трав, например. Пыльца раздражает слизистую оболочку носа и глаз.
Оба вида аллергического ринита проявляются одинаково. Это затруднение носового дыхания, зуд, чихание, ринорея, то есть обильные выделения из носа. У некоторых пациентов также проявляется заложенность носа. Возможен также зуд в области глаз, их покраснение. Возможно и проявление синдрома постназального затека, когда выделяемое спускается по задней стенке глотки и постоянно раздражает ее. У детей при аллергическом рините присоединяется к перечисленным симптомам и кашель, потому что происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке, возникает аллергическое воспаление аденоидов — аллергический аденоидит.
К сожалению, полость носа не является чистой, там есть вторичная инфекция, которая присоединяется к аллергическому процессу. На фоне аллергического процесса может возникать затяжной гнойный насморк. Особенно у детей это маскирует симптомы аллергического ринита. Длительное время такие маленькие пациенты лечатся от гнойного аденоидита — берутся мазки, выделяется патогенная флора, стрептококки, стафилококки, пневмококки и тд. Но истинная причина в итоге заключается в аллергии. То есть если мы имеем пациента, в особенности, ребенка, который имеет затяжной ринит, то необходимо проверять его на аллергию. Кроме того снижается работоспособность, пациент не высыпается, потому что дышит ртом ночью. У них возникает синдром апноэ, чаще всего такой синдром характерен для взрослых, но в подобных ситуациях может возникать и у детей. Они плохо спят, начинают отставать в учебе, у них могут развиться проблемы с ухом: снижение слуха, чувство постоянной заложенности уха. Это может привести к развитию гнойного отита. Конечно же страдает и функция обоняния. Отекает область ольфактериальной щели, где есть рецепторы, которые участвуют в процессе распознавания запахов, таким образом здесь может присоединиться и проблема в виде аносмии или гипосмии.
Не стоит забывать, что если у человека есть аллергия, пусть даже речь идет о сезонным рините, то в межсезонье у них все равно будут аллергические проявления. Такие люди обычно болеют дольше, чем люди без аллергии. В норме пациент с ОРВИ будет болеть 7 дней, то пациент с аллергическими проявлениями будет болеть 14 дней. Таков ответ иммунной системы, который формируется в результате аллергологических изменений в организме. Эти пациенты должны обязательно быть обследованы отоларингологом, то есть нужно брать мазок на эозинофилию из носа, на флору, смотреть, какая флора живет. Пациент обязательно должен обследоваться у аллерголога, чтобы понять, как начинать лечение. Есть специфическая иммунопрофилактика, когда аллерген вводится в возрастающих дозировках в человеческий организм, и это блокирует проявление аллергии. Если пациент пройдет курс этой терапии у аллерголога, то возможно он меньше будет реагировать на аллергены, у него будет меньше проявления аллергического ринита. Также дети должны обследоваться у педиатра.
Для лечения аллергического ринита нужно использовать топические стероиды в нос, орошать нос растворами соли и применять антигистаминные препараты второго поколения, для того, чтобы снять симптомы аллергии на период цветения.
Если у пациента круглогодичный аллергический ринит, то он должен длительно использовать стероиды — до полугода подряд, также периодически применять антигистаминные препараты, когда сильно обостряются симптомы. Также они могут использовать гормональные капли в глаза. Если это дети и у них большие аденоиды на фоне аллергии и есть обструктивное апноэ сна, то детей оперируют — удаляют аденоиды, уменьшают небные миндалины, чтобы дети могли нормально дышать носом. Большое значение имеет диета. Сначала аллерголог выявляет, на что аллергия, затем назначает гипоаллергенную диету. Также существуют пациенты, у которых есть и бронхиальная астма и другие аллергические заболевания в виде атопического аллергического дерматита. Эти пациенты наблюдаются еще и у дерматолога. Эти пациенты могут перейти в разряд страдающих полипозным риносинуситом. Врач может назначить диету с ограничением потребления продуктов, содержащих в себе аспирин — эту диету придется соблюдать до конца жизни.
